Форма № 1. Карточка допуска к работе в ЦОД

Заполняется пользователем и хранится в ЦДО

Фамилия, И.О., данные документа, удостоверяющего личность

Адрес, контактный телефон

Категория (нужное подчеркнуть)

Организация __________________________________________

Муниципальный служащий

Предприниматель

Студент

Учащийся _____ класса

Иное _________________________________________________

Владение навыками работы с компьютерной техникой и прикладными программами (отметить один из пунктов)

Не владею

Владею базовыми навыками

Владею в совершенстве

Цель работы, требуемые информационные ресурсы

С правилами работы в ЦДО, правилами техники безопасности и противопожарной безопасности ознакомлен, в случае нанесения материального ущерба в результате нарушения правил работы, обязуюсь возместить причиненный ущерб

____________________

^{(личная подпись)}

Время работы

"__ "____________ 200_ г. ____ часов

с ______ часов

до ______ часов

Допущен к работе в ЦДО

^{_______________                 ________________________________________________}

^{(подпись)                              (расшифровка подписи с указанием должности)}

Предложения и пожелания

Потребность в обучении (первоначальным навыкам, углубленное, с выдачей сертификата)

Желаемое время работы

_________ часов

с ___________ часов

до __________ часов

Другие предложения по совершенствованию работы ЦДО